点赞
收藏
评论
当前位置: 首页 / 健康 / 正文

吃阿司匹林,需注意胃出血风险?

原标题:吃阿司匹林,需注意胃出血风险?心血管专家说:9分收益,1分风险

65岁的老王4个月前突然感到走路不稳,差点摔倒,老伴打了急救电话,送到医院,被诊断为腔隙性脑梗死。

经过治疗后,老王除了手脚还有点无力,不能拎重物之外,日常的生活已经可以自理了。出院后医生给他开了阿司匹林肠溶片,嘱咐他要长期服用,老王吃了一阵子之后,听别人说阿司匹林空腹服用会导致胃出血,老王自己本身就有慢性胃炎,吃了阿司匹林之后就有点上腹痛,他就觉得是阿司匹林的原因,于是自行停了药。

停药后,胃部不适是没有了,可是没想到前几天突然就倒下了,到医院诊断为急性大面积脑梗死,险些没了性命!抢救过来之后半边身体都没法活动,只能瘫在家中。那么,阿司匹林对胃肠道的风险到底有多大?有胃病的人又必须服用阿司匹林,怎么办呢?

阿司匹林对胃肠道的影响

1)不可或缺的抗血小板药物

120多年前,阿司匹林被人们发明出来,并且随着这么多年的研究和使用,阿司匹林已经成为了众多心血管疾病患者每日都需要服用的药物。它可以抑制血小板聚集,预防血栓形成,在预防脑卒中、心血管疾病等动脉粥样硬化疾病领域是一个不可或缺的药物,至今仍是一线的用药选择之一。但功效被人们肯定的同时,它的副作用也是不可避免的。

2)胃肠道的副作用

阿司匹林由于可以抑制血小板聚集,所以同样也会容易引发出血,尤其是对胃肠道的副作用,它可以通过直接损伤胃肠道黏膜上皮细胞,导致上皮细胞溃疡、糜烂,引发消化道溃疡。也可以抑制环氧化酶-1(COX-1),减少合成对胃黏膜具有保护作用的前列腺素,进而引起胃黏膜血供减少,上皮细胞屏障功能减弱,进一步损伤黏膜上皮。所以可以说阿司匹林的使用是九分获益,一分风险。

如何避免阿司匹林引发消化道出血?

1)禁用人群

消化道溃疡活动期、对阿司匹林或其它成分过敏、有出血倾向或近期手术、同时服用甲氨蝶呤的患者禁用。还有一些会增加胃出血风险的药物也应该慎用,例如糖皮质激素、抗凝药物、非甾体抗炎药等。

2)筛查并根除幽门螺旋杆菌

如果合并有幽门螺旋杆菌感染,也会增加消化道出血的风险,所以应筛查有无幽门螺旋杆菌感染,如果是阳性,最好进行根除治疗。

3)选择合适的剂型和剂量

阿司匹林有很多剂型,例如片剂、肠溶片等,对于胃肠道风险高的患者,可以选择肠溶片,而且肠溶片应空腹服用,而片剂最好饭后服用。而且阿司匹林服用的剂量越高,发生胃出血的风险就越大。所以长期服用最佳的剂量为75-100毫克。

结论

阿司匹林虽然存在胃肠道出血的风险,但是如果因为担心这个就擅自停药那就大错特错了。即使有胃肠道疾病,也应该在医生的评估下进行用药,出现不适及时就医复查。

参考文献:

[1]赖雅敏, 朱峰, 钱家鸣.小剂量阿司匹林与消化道出血[J].胃肠病学, 2010, 15(5):305-308.

[2]抗栓治疗消化道损伤防治专家组.抗栓治疗消化道损伤防治中国专家建议(2016)[J].中华内科杂志,2016, 55(7):564-567.

[3]抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组.抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识(2012更新版)[J].中华内科杂志, 2013, 52(3):264-270.

[4]阿司匹林抗栓治疗临床手册[J].中华全科医师杂志,2015,14(12):908-917.

(文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)


 

该文章系用户自行发布,若有版权纠纷请联系上善公司下架与删除。
  • 全部评论

正在加载…

加载更多

没有更多了

福建上善控股有限公司版权所有 闽ICP备2023000191号-2 © feiyang.com All Rights Reserved.

违法和不良信息举报热线:0591-85667788