华西科普 | 没吼没叫没感冒,声音咋老是哑的?都怪这些错误的用嗓习惯

原标题:华西科普 | 没吼没叫没感冒,声音咋老是哑的?都怪这些错误的用嗓习惯

出品 | 四川大学华西医院

作者 | 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科吕丹副教授

编辑 | 吴施楠

相信你们身边都有这样的人,没有感冒,也莫得咽炎,更不存在声带长啥子东西,但声音一直就是嘶哑的?

“我就是,烟酒都不沾,结果一说话就是烟锅巴嗓子,常常被误认为几十年的老烟枪!简直焦人!”

“当然有,我们隔壁那个6岁大的莽娃儿,从娘胎里带出来,声音就是嘶哑的!”

“哎呀莫法得嘛,声音是天生的,好听是老天爷赏饭吃,不好听那就怪基因三!”

错!

华西专家要给你们说,在日常生活中,声音不好“听”,尤其是说话声音嘶哑、说话有气无力,说一会儿就累,多数是后天的,跟基因关系不大,并且多半是因为长期用错误的说话发声方式导致的。

下面,四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科吕丹医生就来和大家讲一讲,嗓音疾病的表现,日常生活中哪些错误的用嗓习惯会影响声带,又该如何去矫正和治疗。

•声音嘶哑、失声

•发声费力、话说久了容易疲劳

•音调异常:如男声女调

•音域改变:以前青藏高原随便唱,现在不仅唱不上去,连低音都恼火,还破音!这种情况也存在于平时说话时,音调很平,没得起伏。

•声音不受控制、发音中断、不连续

除了以上这些嗓音表现外,还会出现咽干、咽痛、咽部异物感、分泌物增多、刺激性咳嗽等咽喉不适症状,严重的还会出现颈部疼痛、吞咽困难、痰中带血、颈部包块及呼吸困难等。

1、炎性疾病:

急性喉炎、慢性喉炎、喉部特殊感染 (结核、梅毒及艾滋病)等。

2、声带良性增生性病变:

声带小结、声带息肉、声带囊肿等。

3、喉神经肌肉功能障碍:

喉返神经麻痹、痉挛性发声障碍、重症肌无力等。

4、声带机械学运动障碍:

杓状软骨脱位(最常见)、环杓关节炎、环甲关节损伤等。

5、喉部良、恶性肿瘤:

喉乳头状瘤、喉部血管瘤、声带角化、喉癌等。

6、先天性疾病:

先天性喉蹼、先天性声带麻痹等。

7、其他:

声带沟、心因性发声障碍、功能性发声障碍、男声女调、声带瘢痕、声带粘连等。

虽然上面有这么多病都要引起嗓音问题,但大家不要遭吓到了,根据目前我们的研究结合临床病例来看,因癌症导致嗓音问题的还是少数,更多的还是因为不良发声行为和习惯引起的。

下面,我们就重点针对错误的用嗓习惯讲一讲。

在我们耳鼻喉专科医生看来,错误用嗓主要包括两方面:

一方面是嗓音误用,也就是说错误地使用嗓子,比如说话音调不合适、呼吸与发音配合不佳,挤压声带发声等。

另一方面是嗓音滥用,明明晓得大吼大叫对嗓子不好,但还是要使劲吼,长时间说话、说话飞快等。

当然嗓音问题也是跟职业有关系的,比如主持人、老师(其实可以少说两句,不要每次“我补充两句”就补充了半节课)、歌手、电话客服,确实莫得法,工作的原因使他们出现嗓音问题的几率确实比一般人大很多。

此外,工作环境嘈杂的商贩、销售人员也容易遭,还有需要经常做报告的领导(其实也可以少说两句,不要每次“我补充两点”就补充了半小时);另外也别忘了,好动话多的儿童也容易患嗓音疾病。

其实不管是哪种职业,下面这些习惯都会伤害声带引起嗓音问题:

说话语速太快

不要觉得自己说话语速快表明脑壳转得快,说话太快其实表明了你的声带很受伤。成年女性说话时每一秒声带振动大概200~250次,成年男性说话时每一秒声带振动100~150次,如果长时间飞快说话,你们可以想一哈声带有好累。

清嗓

“咳咳”“哼~~”这种清嗓时发出来的声音大家应该很熟悉了吧。有的人只是在感冒、咳嗽、喉咙里有痰的时候会做清嗓的动作,但有的人已经养成习惯了,隔几分钟就要无意识地“咳咳”两下。

你们可能不晓得,清嗓的时候双侧声带会相互的剧烈撞击,导致咽喉部疼痛,甚至出现声带小结等病变。另外频繁清嗓也会讨人嫌。

说话音调没对

说直白点就是说话的调子和声带、年龄、性别不匹配,女生要鼓捣模仿男生的低沉、粗狂的声线会伤声带大家应该都想得通,但你们多半想不到,如果莽cu cu的男生非要学习女生那种细、柔等声线,也很伤声带哦!

不信来跟到来做个测试——

先用正常的发音念一遍“床前明月光……”

然后男性再模仿女性的音调(高一点、尖一点)念一遍,女性再用低沉点的声音试到念一遍,你自己感受一下,哪种更累些?

体态不佳

是不是没想到,说话的姿势也和嗓音质量有关?!很多人说话都有颈部往前伸、含胸,驼背让脖子、下巴的肌肉都处于紧张的状态,一直这样讲话不仅不优雅,也会导致颈部肌肉紧张、呼吸效率降低,容易出现发声疲劳,稍微大声点、说话时间长点,就拉豁了。

吸烟、酗酒

这个好像不用过多解释原理,抽烟喝酒不是好事大家都晓得。

比如喉癌这种恶性肿瘤,就主要发生在长期吸烟的中老年男性身上,其中一大表现就是出现持续性声音嘶哑,如果没有得到重视和及时治疗,这个病还会导致患者出现呼吸困难、窒息,时间拖得久了,病情严重了,甚至还要切除喉咙。

所以在这里提醒下,年龄45岁以上长期吸烟的男性,如果出现持续性声音嘶哑,且减少用声后,声音嘶哑症状没有好转,即使能吃能睡能睡,还是一定要尽快到医院检查,以排除恶性肿瘤哈。

问:“声音哑、声音不好听这些感受其实都有点主观,有没有什么标准,可以让我们这些不学医的吃瓜群众参考一下,出现哪些情况时就该去医院呢?”

有,下面有一张简易版【嗓音障碍指数量表】,请按照自己的真实感受来作答,如果得分大于11分,那么说明可能存在嗓音疾病,需要到医院的耳鼻喉专科做进一步检查哦!

第一步 诊断+评估

你觉得自己有问题不见得真·有问题,你觉得自己没啥子问题但可能真·有问题,所以你的嗓音有没有问题还要靠专业的医生+专业的知识+专业的仪器来评估和诊断。

医生会先通过“听”对你的声音进行初步评估,然后再通过一面小镜子或电子纤维喉镜或频闪喉镜对声带进行检查。

最后,医生会结合“听”和电子纤维喉镜检查结果对声音嘶哑病因和严重程度的综合诊断。

第二步 治疗

嗓音疾病的治疗方法包括药物治疗、外科治疗及嗓音治疗。

药物治疗:

病种不同,所使用的药物不同,常用的药物包括抗生素、激素及中药等,但是暂时还没得可以立即消除小结或息肉的特效药。

外科治疗:

针对不同疾病及不同对象会采取不同的手术方法,如针对成人的声带息肉、声带囊肿、早期喉癌,可以采取经口微创的喉显微外科技术进行治疗,针对病变范围大的喉癌可以采取开放式的手术治疗。

另外,还有一些新奇的治疗方式,比如把自己肚子上的脂肪移植到喉部,改善声门闭合不全患者的嗓音质量,也可以通过在喉部注射肉毒素,改善痉挛性发声障碍患者的发音不连续。

嗓音治疗:

嗓音治疗主要通过纠正错误的发声习惯和方法,加强呼吸和发声的协调,并通过充分利用身体里的共鸣腔,改善嗓音质量的治疗方法。

嗓音训练适合的人群:

① 声带小结、病程较短病灶较小的声带息肉、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声门闭合不全、男声女调、老年喉及慢性喉炎等。

② 声带手术后,期望优化术后音质,降低术后病灶复发的几率患者。

③ 声音嘶哑的儿童及变声期后音调过高的青少年。

因为儿童、青少年自身发育的特点,如果出现持续性的嗓音嘶哑,就要考虑除了错误的用嗓习惯之外,还可能存在下面四种常见的情况,要及时去医院诊断、治疗,避免病情加重:

情况1:良性增生性病变

儿童嗓音问题的最主要的一类疾病也是声带息肉及声带小结,主要原因是娃儿些长时间用嗓过度、大喊大叫、不正确的说话、歌唱等导致声带黏膜充血、增厚导致的。

儿童在出现声带息肉和声带小结时,治疗方法和成年人有点不一样——

①多采用保守治疗,因为儿童声带尚未发育成熟,手术所造成的创伤可能会影响孩子的正常发育。

② 家长要让有孩子嗓音保护的意识,生活中要及时纠正孩子大吼大叫等错误的发声习惯,同时做好表率(但这个估计你们有点做不到……),并且建议进行以“医生引导、家长示范”为主的嗓音治疗,让娃儿掌握正确的用嗓方法,达到缓解声音嘶哑的目的。

③如果保守治疗没有恢复、病史较长、且病变明显严重影响孩子的嗓音,经耳鼻喉科医生评估后可酌情考虑手术治疗。

情况2:青春期后假声

孩子在青春期变声期间,由于内分泌激素水平的显著变化,喉体在短期内迅速增大,嗓音也会发生显著变化,尤其是男娃娃,声线瞬间就成熟了。

如果男生在变声期后仍保留变声期前高、尖、细的声音,出现男声女调的情况,而喉部解剖、声带结构和性腺功能都没有器质性病变,那父母也该带来医院看看。

出现这样情况的原因可能与发声方式错误、心理障碍、家庭环境影响有关。这类嗓音障碍虽然没有器质性问题,但由于发生在比较敏感的青春期,这种异常的嗓音容易引发孩子的心理问题,家长更应该重视。

对于这种嗓音障碍,根据我们华西伊万的经验,绝大多数患者不需要做手术,采用保守治疗就可以矫正嗓音恢复正常。

情况3:喉乳头状瘤

如果儿童出现持续性、进行性加重的声音嘶哑,甚至出现呼吸困难,就需要考虑可能为喉乳头状瘤。一旦发现,建议尽快手术治疗。

情况4:癔症性失声

也就是突然说不出话了,这种情况多发生在娃娃些考试失利、家庭矛盾或其他心理刺激时,主要是通过心理辅导配合嗓音治疗进行综合治疗。

1. 注意说话姿势:说话时抬头、舒肩、展背、保证舌头、颈部、喉部及下颌处于放松状态。

2. 放慢说话速度、避免长时间说话,给声带一定的时间休息。

3. 用合适的音量、适合自己的音调说话:教师等职业用嗓者鼓励用麦克风,不要长时间用耳语声说话,减少发声疲劳。

4. 多喝水,以保证声带表面形成正常的黏液保护层。

5. 戒烟戒酒。

6. 注意改善不良的饮食习惯:如吃辛辣食物,烧烤、油炸等油脂过高的食物,喜吃甜食、喝可乐、浓茶、睡前加餐等,这些习惯可能会导致胃酸反流。

7. 注意控制情绪:长时间大声喊叫、大哭、大笑都伤声带。

8. 放弃“清嗓”的动作:当想清嗓时,建议可使用喝水或用力吞咽唾液的方法代替。

9. 万能的健康公式:健康=运动+不熬夜

声音这件事,不是靠天生,吃饭这件事,也不是靠天生,不要动不动就怪人家老天爷没有赏饭吃,至少凭自己的努力,蛋炒饭、生椒牛肉盖浇饭、海南鸡饭、粤式煲仔饭、芝士焗饭、羊肉手抓饭、土豆焖饭、海鲜烩饭、台式卤肉饭、石锅拌饭……

想吃啥子饭就能吃啥子饭!

参考文献

1. 李红艳,徐文,胡蓉,等.嗓音障碍指数量表简化中文版的研究[J].听力学及言语疾病杂志,2010,18(6):566-570.

2. Lu D,Chen F,Yang H,et al. Changes after voice therapy in acoustic voice analysis of Chinese patients with voice disorders. [J]Journal of voice,2018,32(3):386.e1-e9.

3. Lu D,Wen B,Yang H,et al. A comparative study of the VHI-10 and V-RQOL for quality of life among Chinese teachers with and without voice disorders[J].Journal of voice,2017,31(4):509.e1-e6.

4. LM da Rocha, S de Lima Bach, PL.do Amaral, .et al, Risk factors for the incidence of perceived voice disorders in elementary and middle school teachers[J], .Journal of voice,31,258.e7-e12.

5. Walton C,Carding P,Flanagan K. Perspectives on voice treatment for unilateral vocal fold paralysis[J].Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg,2018,26(3):157-161.

(本文作者为,图片源自网络)

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