温病与伤寒——焦虑抑郁,了解「心理伤寒」的调治方法

  当年油麻菜和郭川(在国内航海界非常有名)被选为国内媒体船员,参加沃尔沃全球帆船大赛,这个大赛相当于是航海界的马拉松,要走十几个国家,历程七八个月,非常艰苦。

  船上除了郭川和油麻菜,其他都是国际顶尖高手。所以他们面临了两大挑战,第一个是语言上的挑战,第二,对他们的能力是一大挑战。每天在这种极端情况下生存,这种压力会慢慢让人产生一种情绪,就是我们今天探讨到的,焦虑。

  9500多万中国人的痛

  2019年2月,北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀·精神病学》在线发表研究文章,对中国精神卫生调查(CMHS)的患病率数据进行了报告,这是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。

  调查显示,抑郁症的终生患病率(在一生当中得过抑郁症的患者所占总人口比率)为6.8%,12个月患病率(12个月内得过抑郁症的患者所占总人口比率)为3.6%。

  照此计算,超过9500万中国人一生当中得过抑郁症。

  上述报告对患者群体的调查分析还显示,中国女性抑郁症患病率为4.2%,明显高于男性(3.0%);

  50-64岁年龄段人群抑郁症患病率最高,为4.1%;

  农村人群抑郁症患病率为3.7%,略高于城市人群(3.4%)。

  目前,中国各省份的抑郁症负担和流行病学趋势仍不清楚。

  中国疾控中心周脉耕等人通过分析全球疾病负担2017年数据发现,中国的抑郁症已从1990年的全因残疾调整生命年(DALYs,从发病到死亡所损失的全部健康寿命年)的第15位上升到2017年的第10位。

  从1990年到2017年,每10万人的全年龄抑郁症患病率从3224.6(95%置信区间)上升到3990.5(95%置信区间),也就是说,现在每10万个中国人中,相比27年前,又多了700多个抑郁症患者。

  从年龄来看,5至54岁人口的患病率在下降,但55岁以上人口的患病率却在上升。

  综合来看,目前,70-74岁的女性是我国抑郁症患病率最高的群体,有预测显示到2020年抑郁将成为全球老年人群第二大致残原因。

  抑郁症的危害

  抑郁发作临床以心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主。

  01.心境低落是患者的核心症状。

  主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。患者大多数时候忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹,部分患者可伴有焦虑、激越症状。

  典型病例抑郁心境具有晨重夜轻节律改变的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。

  02.思维迟缓患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞。

  临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。

  03.认知功能损害主要表现为近事记忆力下降,注意力障碍,警觉性增高,抽象思维能力差,学习困难,语言流畅性差,空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。

  认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。

  04.意志活动减退患者意志活动呈显著持久抑制。表现为行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往。

  常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝、个人卫生都不顾,甚至发展为不语、不动、不食,可达木僵状态。

  严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。

  05.躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。

  躯体不适的主诉可涉及各脏器,自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍以入睡困难最为多见,而以早醒最具有特征性。

  中医如何理解、治疗抑郁

  什么是焦虑?

  《内经》上讲什么叫虑?虑就是因思而远慕。

  慕是羡慕的慕,远是远方的远,因思而远慕谓之虑。

  也就是说你会把从现在开始到未来的一切的压力都突然之间放到当下的自己的身上。

  郭川是一个完美主义者,油麻菜也是个完美主义者,只不过,油麻菜在航行到瑞典的时候,因为家里出了一点事,父亲身体不好,他就临时退出了,剩下的郭川一个人在比赛。

  当帆船比赛进行到印度的时候,郭川开始出现了焦虑。

  焦虑患者,基本症状都是一样:睡不着觉。

  开始是睡不好,不踏实,慢慢地,就不睡觉了,那个状态基本就靠近抑郁的状态了。帆船比赛进行到新加坡的时候,郭川已经体力严重透支,于是打算退出比赛。

  从新加坡到青岛的时候,郭川回家休息了几天,期间他遇到了一位老中医,这老中医,从一个脏兮兮的包里面拿出了几个黑乎乎的药丸给他吃。

  当时郭川和油麻菜私下里还合计,说这药丸有没有效?能不能治好我的问题,因为郭川之前都看过西医,西医大夫给他开了一个月抗焦虑的药,叫百忧解,但是情况越来越严重。

  老中医给他开的这个药丸吃了以后,第二天就睡得特别踏实。

  这个药丸叫六味地黄丸,这个药是中医很有名的药。

  宋代有位名医,叫做钱乙,写了一本书叫《小儿药证直诀》。

  他就用六味地黄丸来调制小儿的一种病,叫五迟、五软。

  现在有些发育缓慢的儿童,说话慢,中医称之为五迟,或者五软。实际上从机理上来分析,就是补肝肾阴的。

  焦虑的人,像郭川这种情况,老睡不着觉,再加上极限的体力挑战,肾精慢慢会不足,六味地黄丸可以补充。

  油麻菜就说,他当时觉得特别惊讶,这个就是他最初要开始记录中医的一个发心,也是一个缘起。

  临床上我也帮助很多朋友调制焦虑。

  焦虑,实质也是思虑过重,完美主义,都想把这件事情做得极致的好。有一位朋友,在国内知名地产公司任高管,被明确诊断为重度焦虑,中度抑郁。

  整宿睡不着觉,经常半夜会突然变得很暴躁,他有几次想从楼上跳下去,他太担心这种状态伤害到家人。

  后来,我专门过去了一个多月,帮他针灸,同时用一些中药,中药也是用六味地黄丸来进行加减的,只不过把它变成了汤药。

  咱们说说六味地黄丸是哪六味药,最主要的一味药叫地黄,熟地黄或者生地黄都可以,其主要功能就是补肾精,中医也称之为补肾水。

  第二味,山茱萸,山茱萸是会把人的元气收起来,有收藏补充之效。

  第三味,山药,山药补脾的阴经和肾的阴经都很有用处。

  第四味,牡丹皮,牡丹皮必须得加进来,它主要是帮助解决心的问题,心主血脉,血脉里面无形的火,实际上就是我们思虑产生的叫神火。

  思虑过度,人的状态就像电阻丝,烧得特别红,越烧越红,直到啪的一声烧断了,结果是什么?整间房子都黑暗了下来了。

  这个状态就如很多抑郁症患者描述的,他感觉世界是黑暗的,牡丹皮的作用就在于把中血里产生的无形之火拿掉。

  还有两味药,一个是泽泻,一个是茯苓,可以帮助促进消化系统,中医叫做祛痰湿,利水化湿的作用。

  这六味药合在一起服用,加上家人的关心和朋友的帮助,这个时候一定要多跟家人沟通,跟朋友交流,这个环节也很重要。

  另外,我建议他多吃一种食物,深海三文鱼,对补肾精帮助很大。

  焦虑的人在不断地消耗自己,睡不着觉,不收藏,肾精消耗得越来越严重,此刻需要赶紧把肾精补上去。

  另外,给他又加了一项,增加运动,散步、游泳,这样的治疗方案对这位朋友来说效果比较好。

  基本上常见的焦虑主要表现就是肾不收藏,晚上不睡觉,其实不是不想睡,根本睡不着,压力太大。

  我想这个故事充分提醒我们一点,人生什么叫做真正的修行?就如孟子所说,天将降大任于斯人也,必先苦其心志。

  进入焦虑状态的朋友,未尝不知,此刻他们正在经历一场修行?

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