出品 | 健康
作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
据Medicalxpress网站报道，《美国医学会杂志》一项新研究发现，阿司匹林等抗血小板药可以提高重症新冠肺炎患者三个月的存活率。
新冠病毒可造成血管内皮损伤和炎症，可通过多种介质激活血管内凝血引起疾病加重。因此，新冠肺炎住院患者很容易出现血栓，尽管采用标准的血栓预防措施也难以避免，其中危重患者的血栓风险最高。本研究希望证明能否通过抗血小板药物稀释血液，预防发病。
伦敦帝国理工学院和布里斯托尔大学的研究人员在2020—2021年期间，在加拿大、法国、英国等105家医院收集了1557名新冠肺炎重症患者数据，一些人使用阿司匹林，另一部分使用氯吡格雷，对照组没有使用任何抗血小板药物。研究人员监测这些药物对ICU病房需要器官支持的时间长度。结果发现，无论患者是否接受抗血小板药物治疗，短期生存效果都是相似的，用药没有明显的优势。
研究人员随后跟踪每位患者进展90天，发现接受抗血小板药物治疗的患者更有可能存活，分别为70.5%和67.3%。高剂量的肝素等抗血小板药物没有比低剂量效果更好，反而带来更高的出血风险。因此，这些药物只在一定范围内对一部分患者有帮助，而不是所有患者都适用。
有意思的是，自新冠肺炎疫情爆发以来，早已有多个研究组对阿司匹林的作用开展调查。2020年10月，美国马里兰大学研究表明，重症患者使用阿司匹林将患者使用呼吸机的风险降低 44%，入住 ICU 的风险降低 43%，医院死亡的风险降低 47%；2021年10月，意大利福贾大学医学和外科系等来自于十几所机构的研究表明，新冠肺炎住院期间的抗血小板药物治疗，可能与较低的死亡风险和较短的机械通气时间相关，不会增加出血风险。
与此相对，《英国医学会杂志》2021年10月发布的一份综述介绍，有多个研究组发现阿司匹林等抗血小板药物没有明显降低患者发生急性呼吸窘迫综合征风险以及死亡率，在严重疾病患者当中没有益处。特别是一项涉及1.5万名住院患者使用阿司匹林的随机对照研究中，阿司匹林未降低28天死亡率，未降低有创机械通气或死亡的风险。
2021年9月，韩国发布的一项研究称，阿司匹林未能影响新冠病毒的易感性，感染后使用阿司匹林还会增加常规氧疗风险，认为阿司匹林反而对新冠肺炎患者有一定的害处。
伦敦帝国理工学院的Anthony Gordon教授评价，新冠肺炎疫苗可以降低死亡率，但未来几个月和几年内，世界各地人们将不可避免地因为新冠肺炎发生重症和死亡。因此，我们需要继续研究哪种药物以及治疗组合在病情危重，以及长期后给与患者带来更大的获益。
阿司匹林是当前最便宜的药物之一，比其他的抗病毒药物和抗体药物可及性高得多，与新冠肺炎病理机制存在一定的联系。当前多项研究给出了不一致的结论，证明该领域还有很大的发掘空间，需要对进一步的病理及药理机制进行研究，对相应的疾病给出个性化的治疗方案。
1. medicalxpress
Aspirin may improve three-month survival for patients critically ill with COVID-19
https://medicalxpress.com/news/2022-03-aspirin-three-month-survival-patients-critically.html
2.BMJ
Does aspirin save lives in patients with COVID-19?
https://heart.bmj.com/content/108/2/88.info
3. cbsnews
Taking low-dose aspirin may reduce the risk of severe illness or death from COVID-19, study says
https://www.cbsnews.com/news/low-dose-aspirin-reduce-risk-severe-illness-death-covid-19/
