《新英格兰医学杂志》:妇女腹痛就诊,医生说,你的脾脏“漂移”了

原标题:《新英格兰医学杂志》:妇女腹痛就诊,医生说,你的脾脏“漂移”了

出品 | 健康

作者 | 周亦川

编辑 | 吴施楠

《新英格兰医学杂志》11月发布了一项奇特的病例报告,一名妇女因腹痛急诊治疗,医生发现她的脾脏竟然“漂移”了,从身体的左侧跑到了右侧,漂移了0.3米。

密歇根医学院内科医生Alexander Wester博士介绍,脾脏是人体内负责过滤血液并提供免疫力的器官,通常位于腹部左上位置,胃部上方。但是,这名36岁妇女的影像学结果显示,她的脾脏出现在了腹部右下位置。

巧合的是,这名妇女刚刚做了肝癌筛查,影像学报告中的脾脏还是正常的,位于身体左侧(图B)。她检查之后的第一天出现了腹痛和呕吐,第二天再做一次检查,脾脏向右跑了0.3米(图A)。

Wester解释,这是一种罕见的疾病,称为“脾脏漂移”。这名妇女患有一种叫做“原发性硬化性胆管炎” 的肝脏疾病,由于胆管发炎可造成严重的肝脏疤痕,导致肝硬化,使血液流动能力受阻。血管堵塞导致血液回流,受影响最严重的部位就是脾脏。随着时间推移,脾脏容纳血液增多,变得越来越大,周围的韧带被拉伸松弛,使脾脏脱离上腹部的位置,跑到别处去了。

脾脏漂移也可能由先天性疾病引起。有些婴儿出生时固定脾脏位置的韧带脆弱或缺失,导致脾脏漂移;成年人身体创伤,其他结缔组织疾病、怀孕影响到脾脏附近的韧带,也会导致脾脏漂移。

脾脏漂移最大的威胁是脾梗塞,脾脏附近的血管扭曲,切断了脾脏血液供应,如果不经治疗,可能导致剧烈疼痛或死亡。人体的胰腺通过血管与脾脏相连,脾脏漂移也可能导致胰腺炎发作。

治疗脾脏漂移,最好的方法就是切除,一个人没有完整的脾脏也能生存。

目前,这名妇女正在接受肝移植评估,做脾脏切除带来的潜在并发症可能影响她获得新肝脏的候选资格。如果她获得了肝移植的条件,那么肝移植和脾脏切除手术可以同时进行。因此,这名妇女正在接受疼痛控制和补水治疗,缓解腹痛和呕吐症状,等待恰当时机做两个手术。

参考资料:

1. livescience

Woman's stomach pain turns out to be rare case of 'wandering spleen'

https://www.livescience.com/wandering-spleen-case-report.html

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